심근경색 전조 증상 원인 및 예후 예방 방법은?

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심근경색 전조 증상

 

심근경색은 혈액 공급을 받지 못해 심장 근육이 괴사 하는 질환입니다. 심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥은 혈관의 크기보다 더 많은 혈액을 보내야 하기 때문에 스트레스를 받아 망가지기가 매우 어렵습니다.

특히 혈관 벽에 붙어있는 콜레스테롤, 혈관이 갑자기 좁아지는 등의 비정상적인 움직임, 혈액순환 중에 생긴 혈전 등 다양한 원인이 동시다발적으로 발생할 수 있습니다. 이러한 원인으로 인해 혈류가 막히면 혈액 부위의 심근이 제 기능을 하지 못해 다른 정상 심근과 조화롭게 운동을 하지 못합니다. 이 과정에서 극심한 통증이 몇 분간 발생하고, 혈액공급이 자연스럽게 재개되면 통증이 자연스럽게 사라집니다.

하지만 자연적으로 혈액 공급이 재개되지 않고 막힌 상태가 유지되면 심장근육이 괴사 하기 시작합니다. 이로 인해 환자는 극심한 통증을 호소하며 의식을 잃게 되고, 심장 기능이 떨어져 심실세동을 일으켜 심장마비와 사망에 이르게 됩니다. 'Heart attack'은 흔히 심장마비를 뜻하는 영어명으로 알려져 있지만 엄밀히 말하면 '심장마비'를 뜻하는 일반명이고, 심장마비는 심근경색의 '증상'입니다.

참고로 '상심'은 질병이 아니라 '아프다'는 뜻이며, 단순히 누군가 심장을 공격하면 마비가 옵니다. 심근경색의 가장 무서운 이유는 병원 응급실에 도착하지 못하고 사망하는 경우가 약 3분의 1이고, 괜찮다면 쓰러질 수도 있기 때문입니다. 그래서 초기에 자각증상을 빠르게 인지하고, 심각한 통증이 동반되기 전에 최대한 빨리 병원에 가는 것이 심장 괴사를 최소화할 수 있는 유일한 방법입니다.

즉, 심근경색은 협심증이 갑자기 심근경색으로 진행되는 것을 의미합니다. 보통 심장 통증은 극한 상태에서 20~30분 정도 지속되며 통증이 팔이나 허리, 머리 등으로 전이됩니다. 문제는 전조증상이 나타나지만 초기에는 통증이 그리 심하지 않거나, 심하더라도 단순 소화불량으로 인식해 방치하는 경우가 많다는 점입니다.

통증이 계속 심해져도 아프고 두렵더라도 통증을 비롯한 큰 증상 없이 가슴이 조금 답답한 상황에서 갑자기 심장이 쿵쾅거리는 경우가 많다고 합니다. 심근경색의 가장 대표적인 증상은 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증인데, 이 통증은 대개 가슴 중앙에 있거나 약간 왼쪽에 있습니다. 하지만 이러한 통증과 소화불량에 대한 잘못된 인식의 경우 큰 화를 부르는 경우가 많습니다.

어떤 이유에서든 이러한 가슴 통증이 20~30분 이상 가라앉지 않거나 호흡곤란, 식은땀, 구역질 등이 동반된다면 즉시 병원을 찾아야 합니다. 하지만 이러한 증상은 성별에 따라 차이가 있는 것으로 알려져 있습니다. 가슴에 앉아 있는 코끼리와 같은 심한 가슴통증은 주로 남성에게서 발생하며 여성의 43%는 통증을 전혀 느끼지 못합니다.

 

 

심근경색 원인 및 예후 예방 방법

원인은 관상 동맥벽에 기름이 끼는 질환, 관상동맥에 혈전이 생기는 질환, 관상 신경을 파괴하는 질환은 협심증과 심근경색을 유발할 수 있습니다. 즉, 이상지질혈증/당뇨병/고혈압이 동맥경화를 유발하여 심근경색을 일으킵니다.

특히 당뇨병 환자들은 혈전증뿐만 아니라 혈관벽을 손상시키고 신경을 무디게 하는 합병증으로도 잘 알려져 있습니다. 하지만 그가 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 없어 심근경색으로부터 안전하다는 것은 사실이 아닙니다.

만성질환이 없으면 발병 확률이 상대적으로 낮지만, 이런 만성질환이 없어도 심근경색으로 치료받거나 사망하는 경우가 꽤 많다고도 합니다. 심근경색은 안정형 협심증과 달리 이미 어느 정도 막힌 관상동맥에서 급성 혈전의 파열과 부식으로 인해 발생하며, 관상동맥 혈류장애 정도에 따라 증상이 달라집니다.

동맥에서 나온 혈전이 터지면서 혈소판이 붙어 활성화되면서 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류량이 급격히 떨어집니다. 이것은 심장의 전체 층에서 허혈을 일으키고 심전도에서 ST 상승이 나타납니다. 참고로 이 ST-상승이 무조건 심근경색에서만 보이는 특징은 아닙니다. 이것은 심낭염, 심근염, 대동맥 박리 및 고칼슘 혈증에서도 나타납니다.

기본적으로 심근경색은 심전도에 따라 STEMI형과 Non-ST elevation형으로 나뉩니다. 또 심근병증 증상이 심전도상 좌각 막힘을 보이더라도 STEMI 유형으로 분류해 진단하고 처방합니다. Non-ST elevation type의 경우 심장 효소의 유무에 따라 NSTEMI나 불안정 협심증을 다시 치료합니다. 아래에 설명된 증상 및 진단은 STEMI 유형에 대한 것이고 NSTEMI는 협심증에 대한 것입니다.

과거에는 A 행동형 때문에 특정 성격이 심근경색을 비롯한 심장질환을 일으킨다고 믿어왔습니다. A 행동 유형인 분들은 활기차고 경쟁적이며 상대방에게 적대적인 것으로 정의됩니다. 일부 학자들이 실시한 초기 연구에서는 실제로 A 행동 유형과 심장 질환 사이에 상관관계가 있다고 결론지었습니다.

그러나 1980 년대 이후 실시된 연구에서는 이러한 결과가 나타나지 않았지만 두 사람 사이의 상관관계를 부정하는 연구만 나왔습니다. 상관관계가 있다고 주장한 학자들은 반대 방법론이 잘못되었습니다는 주장을 옹호했으며 A 행동 유형의 적대감은 A 행동 유형이 아니라 심장 질환과 관련이 있다고 주장했지만 2003 년 실시된 메타 분석 연구에 따르면 A 행동 유형은 심장 질환과 관련이 없다는 것이 밝혀졌습니다.

예후 및 예방법은 어릴 때부터 이러한 질환이 발생하지 않도록 적절한 운동과 식이요법으로 성인병을 예방하는 것이 최선입니다. 하지만 직장생활이나 폐쇄적인 생활을 하면서 그것을 지키는 것이 얼마나 어려운 일인지는 누구나 알고 있는 이야기입니다.

그리고 운이 좋지 않으면 과체중에 콜레스테롤 수치가 조금 높고 수술 전 증상도 없다가 갑자기 사라지는 거야. 이렇게 죽은 사람이 독신이거나 젊은 사람이라면 죽고 말겠지만, 40~50대가 갑자기 죽으면 나머지 가족들이 생명을 잃을 수도 있습니다. 대표적으로 싱어송라이터이자 거북이 리더인 터틀맨이 이 사건으로 사망했습니다.

천재 바이올리니스트로 알려진 권혁주 역시 갑작스러운 심근경색으로 32세의 나이에 급사했습니다. 북미 트럭 운전사 겸 유튜버인 디젤 집시도 48세의 나이로 갑작스러운 심근경색으로 사망했습니다.

아스피린 등 항혈소판제를 매일 복용하면 심근경색 등 심혈관질환을 예방할 수 있으며, 특히 이미 심혈관질환을 한 번 이상 경험한 사람은 평생 아스피린을 복용하는 것이 좋습니다. 그러나 아스피린은 위장출혈 등의 부작용이 있어 여전히 가슴통증을 유발할 수 있으며, 당뇨병, 고혈압, 관절염 등 만성질환으로 인해 다른 약을 복용하는 사람들에게도 예방 효과가 있을 수 있습니다.

따라서 심혈관질환 예방을 목적으로 아스피린을 꾸준히 먹고 싶다면 먼저 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 심근경색을 일으키는 동맥경화는 혈중 콜레스테롤 수치가 높을 때 발생하기 때문에 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 사람은 이를 낮추는 스타틴 등의 약물을 이용해 심혈관질환을 예방할 수 있습니다.

또한, 저용량 에스트로겐 요법이 폐경에 접어든 여성의 심혈관 질환을 예방하는 데 효과가 있다는 연구 결과도 있습니다. 4~50대 이후 중년이라면 이러한 예방 치료법에 대해 의사와 상의해봅시다.

 

 

 

깔끔 정리

1. 심근경색은 위험한 질병입니다.
2. 사망자가 굉장히 많은 질병으로 전조 증상은 호흡곤란이 대표적입니다.
3. 예방 방법은 유산소 운동이 최고입니다.

 

 

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