5. 질병 소아마비의 증상

5. 질병 소아마비에 대해서 알아보려고 한다. 소아마비는 흔히 들어서 알고 있겠지만 좀 더 정확한 소아마비의 증상과 예방법, 치료 방법까지 자세히 다뤄 보려고 한다.

 

소아마비

소아마비는 일반 대중에게 흔히 알려진 폴리오 바이러스에 의한 신경계 감염에 의해 발생하며 척수 마비의 형태로 발전한다. 5세 미만의 아이들은 병에 걸리는 경향이 있어 어린이(유아)가 병에 걸리지만, 어린이 병일뿐만 아니라 프랭클린 D와 같은 성인일 때도 발생한다.

루스벨트. 1955년 미국의 의사인 조나스 삭 박사는 최초의 효과적인 사 우크 백신(IPV, 주입 소아마비 백신)을 개발했다. 그는 백신에 특허를 내지 않아 소아 백신을 싸게 유통할 수 있었다. 그리고 몇 년 후, 1961년에 살아있는 백신 (OPV, 경구 투여 소아마비 백신) 이 개발되었으며, 여전히 알버트 세이빈 박사가 널리 사용하고 있다.

소아마비 예방접종의 발생률이 효과적으로 시행됨에 따라 세계 보건기구는 1994년 서유럽과 2000년 한국을 포함한 서태평양 지역에서 소아마비 퇴치를 선언했다. 물론 전혀 잡히지 않는다는 뜻은 아니지만 다른 지역의 감염자나 감염자의 후두 분비물이나 대변으로 전염될 수도 있다. 언뜻 보기에 뇌성마비와 비슷해 보이지만 다른 병이다.

위와 같은 폴리오바이러스에 의해 소아마비가 발생하지만, 뇌 마비는 다양한 원인으로 인해 뇌손상을 일으키고 출생 후 다양한 운동장애를 나타내지만, 운동장애가 지속되지 않고 전염되지 않는 차이가 있다.

 

소아마비 증상

소아마비는 4 가지 형태로 발생한다. 표현되지 않은 감염, 비 마비성 회색 수염 및 마비성 회색 수염, 증상은 형태에 따라 다르다.

폴리오바이러스 감염의 약 95%는 증상이 없다. 4∼8%의 열과 인후통 등 비특이적 증상과 무균성 수막염은 이들 증상이 며칠 없어진 후 환자의 1∼5%에서 발생할 수 있다. 많은 경우 폴리오바이러스는 림프계에 걸려 증식할 수 없고 억제된다. 그러나 면역을 통해 림프계가 증식하면 주변 조직으로 확장되어 증식하여 결국 혈류로 흘러들어 전신이 증식한다.

그래도 이 경우 마비는 없다. 문제는 폴리오바이러스가 신경계를 공격한다는 점인데, 이는 말초신경계를 침범하느냐 중추신경계를 침범하느냐에 달려 있다. 폴리오바이러스가 중추신경계의 심한 면역력을 관통하지 않기 때문에 폴리오바이러스의 예후는 놀랍게도 좋다. 이 경우 중추신경계는 면역반응에 의한 염증을 일으켜 무균성 뇌막염을 일으킨다.

폴리오바이러스에 의한 중추신경계의 공격은 폴리오바이러스의 증식과 증식에 도움이 되지 않는 우발적인 경우로 추정되며, 실제로 마비 증상 없이 끝난다. 그러나 폴리오바이러스가 말초신경계를 공격할 때는 예후가 좋지 않다. 이 경우 폴리오바이러스는 다양한 운동신경계를 손상시키고 척수로 향한다.

궁극적으로 대뇌피질, 시상, 시상하부의 운동영역으로 올라간다. 이 경우 소아마비로 고통받는 환자는 1%에 불과하지만 영구장애가 있는 환자는 1%에 불과하다. 이 진행에서 비 마비성 회색 수염은 질병, 거식증, 구토, 두통, 인후통, 변비 및 복통과 관련된 단기 열성 질환과 관련이 있다. 심한 신경계 손상의 경우 비 마비성 회색 수염은 비 마비성 회색 수염의 증상과 관련이 있지만, 두통, 구역, 구토가 더 심하고, 목 후근육, 팔다리의 통증과 경직, 방광 마비와 변비 등이 올 수 있다. 후부에 목과 척추 경도를 나타낸다.

그리고 최악의 경우는 마비성 회색 수염으로 신경계 손상이 너무 크면 영구 마비를 남길 수 있으며, 비 마비성 회색 수염에서 보이는 증상 외에 골격근이나 두개골 근육 약화가 나타나며, 며칠 후 마비가 악화된다. 소아마비의 특징적인 증상은 비대칭(대칭) 근육 무기력이다. 주로 하지에서 발생하며, 다른 고 반사증, 근육 위축, 플라시드가 나타나지만 감각은 보통 어떤 손상도 보이지 않는다.

환자의 약 10-15%에서 뇌신경 9, 10(언어 및 혈관 신경)의 손상, 호흡기 및 심혈관 질환 등 훈련(불바)과 관련된 증상이 발생한다.

 

소아마비 치료 방법

안타깝게도 일단 아이가 마비되면, 그 아이는 바이러스에 대한 면역력이 있다. 다만 발병 후 10일 이내에 마비가 심할수록 최종 불구가 더 심해지므로 사전에 예방하는 것이 최선이다. 예방접종을 받지 않았거나 불완전하지 않고 소아마비가 있다면 발병 후 2주 동안 절대적인 안정성을 취해야 한다.

마비된 근육은 부위가 어디에 있느냐에 따라 치료율이 다르다. 환자의 50% 이상이 물리치료로 치료할 수 있다. 치료는 기형이나 합병증의 최소한의 감소에 초점을 맞추고 있다. 소아마비가 오래 지속되거나 평생 지속되더라도 수술 및 꾸준한 재활은 증상을 완화시킬 수 있습니다.